子宫肌瘤不一定要切除子宫

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　　38岁的王兰是江苏某地一名中学老师，工作繁忙，自去年10月起她的月经量明显增多，多的时候需要用成人尿不湿，并且每次月经持续10-15天才干净。前段时间，王老师忽然晕倒在讲台上，送至当地医院就诊，妇科超声检查发现王老师的子宫里长了粘膜下肌瘤，当地医院医生劝其切除子宫，她难以接受。

　　江苏省妇幼保健院妇科主任戴辉华接诊后，立即安排其住院并进行了相关检查，检查结果发现仅有单一的直径4厘米粘膜下肌瘤，她建议采取宫腔镜手术保留子宫。最后，肌瘤被成功剔除。

　　据戴辉华介绍，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，虽然是良性，但对女性身体健康的影响很大。一般来说，应根据患者年龄、有无生育要求、有无症状及肌瘤部位、肌瘤大小而决定治疗方法。如果患者肌瘤小，无症状者，可选择随访，且不必给予药物治疗。如果肌瘤位于黏膜下，患者常常出现月经过多，需要治疗。治疗方法根据肌瘤多少、年龄等因素，若肌瘤一半以上突向宫腔，可考虑行宫腔镜诊断和治疗。若肌瘤大部分位于肌壁间，小部分突向宫腔，且患者希望保留子宫，可考虑经腹行肌瘤剥除术；若患者已无生育要求，肌瘤又较大或较多，则考虑行全子宫切除术。子宫切除术不易被未生育或年轻的妇女接受，药物治疗子宫肌瘤疗效不理想且副作用多，但通过微创介入治疗而获得较好的效果且保住了子宫。

　　戴辉华主任提醒，要注意非绝经后的粘膜下肌瘤，一旦发现应尽快行宫腔镜手术，以免发生严重的贫血，一般认为，宫腔镜手术肌瘤应小于5厘米。另外，阔韧带和宫颈肌瘤，也应尽早手术为宜。

　　张昱 纪统慧

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