孩子头痛呕吐 警惕病毒性脑膜炎

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　　病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病毒性脑膜炎主要由肠道病毒引起，其次是虫媒病毒、流感病毒等。

　　本病多成急性或亚急性起病，以急性起病多见。病前多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬。患儿可有发热、头痛、呕吐、颈背疼痛、体检脑膜刺激征阳性。该病轻者能自行缓解，危重的可留下后遗症甚至死亡。

　　脑脊液是病毒性脑膜炎的诊断性检查，其脑脊液的改变，压力一般正常或高昂、外观多清、潘氏试验呈阳性、白细胞数正常或数百、蛋白正常或稍高、病毒抗体阳性、涂片找菌及细胞培养阴性，血象正常或偏低，部分可轻度升高。脑电图具有一定诊断价值，通常出现弥漫性慢波。病毒抗体检测，可采用中和试验。血、尿、便常规检查，排除细菌感染。

　　早诊断、早治疗能使大部分患儿减少后遗症。一般治疗保证能量及营养供给，维持水电解质维生素及矿物质平衡。病因治疗科根据病情适当选择抗病毒制剂，如利巴韦林。免疫治疗，如应用静脉丙种球蛋白，免疫调剂。

　　患儿在发病过程中，应密切观察体温变化，体温超过39℃，可遵医嘱物理或药物降温；卧床休息，保持呼吸道通畅；注意孩子有无头痛、呕吐等急性颅内压增高表现。

　　湖南省儿童医院神经二科宋莉萍

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