不抽烟不喝酒牙齿怎么也黄了？

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　　读者“小小米粒”微信咨询：我不抽烟、不喝酒，也很注意刷牙，但是最近老是觉得自己牙齿发黄。那天和朋友见面，一笑，人家就说“你牙齿有点黄啊”，好尴尬！马上过年又要见一大堆人了，春节前我想美白下牙齿这还来得及吗？

　　南京市妇幼保健院口腔正畸中心穆超：

　　在门诊中，我们经常听到病人抱怨有一口黄牙，希望获得改善。不过牙齿变色固然影响美观，然而潜伏在变色牙齿背后的疾病更为重要，因此，了解牙齿是否变色，以及变色的原因，才能有效地加以处理，而非一味地只求“漂白”，误以为只要漂白便能解决问题。

　　正常牙齿的构造，牙冠表面为牙釉质，其下为牙本质(dentin)，再往内有牙髓(pulp)，牙髓内富含神经、血管，经由牙根管与齿槽骨外神经血管相沟通以提供整颗牙齿的营养及感觉，牙釉质和牙本质皆为极硬的组织，且为高度钙化的构造，牙釉质本身为略带透明的颜色而牙本质则略带黄色，因此正常的牙齿本身即略带黄色，但随牙齿钙化程度的不同，即使正常的牙齿也可能呈现较黄的外观，很多病人抱怨的黄牙，其实很多都是正常的颜色。而这种是不用特别去担忧的。

　　如果牙齿颜色异常，那么就要根据原因来分类，一般主要包括外来着色、本身着色以及牙髓病变引起的变色。就让我们来具体看下吧：1、外来着色

　　就是说在牙釉质以及露出的牙本质表面，因为色素、牙垢的沉积而引起牙齿变色，比如喝茶、喝咖啡、抽烟，或者食用含深色素的食物，皆易造成牙齿的外来着色，因为食物中有很多都含有色素，加上口腔内也有一些可制造色素的细菌，因此牙齿因食物或饮料造成的外来着色，几乎是无可避免。

　　不抽烟、不喝酒，虽然可以避免一部分外来着色的风险，但不知道你的具体饮食习惯如何，是否有其他造成外来着色的因素。不过也不用担心，因为外来着色可经由牙科医师以特殊器械及材料清除干净，并不算麻烦。

　　2、本身着色

　　最常见的就是四环素引起的牙齿变色。这是由于四环素易与钙离子结合成复合物，而牙齿中的牙釉质会有高达96%的钙化，牙本质则可高达60%的钙化，所以四环素更容易在齿质中呈现出淡黄到棕灰的齿色。这主要是孕妇或小孩服用四环素所致，不过随着四环素临床应用减少，这样的情况在如今的年轻人中已经不那么多见了。

　　斑状牙釉质又称为斑釉症，则是由于长期食用或饮用太高浓度的氟化物所致，牙齿表面有一簇簇成暗棕色的颜色。牙釉质发育不全也是引起本身着色的原因之一。牙釉质的发育分为两个时期，如果在形成期受到干扰，就会造成釉质发育不全，这可能和先天性遗传有关，也可能是后天性和环境因素有关，如营养缺乏、发疹疾病、先天性梅毒、血钙缺乏症，或者局部感染等等。

　　3、牙髓病变引起的变色

　　有时候你发现某一颗牙突然变色，而其他牙还很好，这就可能是牙髓病引起的变色。

　　牙医学上，的确有利用药物将变色牙齿漂白的处置，绝大多数是利用强氧化剂将造成变色的分子，交换释放出来，以达到漂白的目的，但此种处置一般1-2年后颜色又会恢复，且可能伴有牙齿颈部牙齿吸收破坏的情形，所以处置时，需很小心，应在专业医师指导下进行，而四环素引起的变色或斑釉症及釉质发育不全，可利用烤瓷牙冠或瓷牙贴面恢复美观。

　　至于牙髓病变引起的变色，则必须先经根管治疗处理后，再以烤瓷牙冠恢复该牙齿的美观及功能。总之，牙齿变色的原因很多，有局部性因素，也有全身性因素，有外源性因素，也有内源性因素，有先天性因素，也有后天性因素。因此，早期诊断早期治疗是不变的重要法则。在诸多病因中，饮用水含氟浓度的控制及孕妇勿服用四环素是极易做到的，有任何牙齿变色的问题应尽早请教牙科医师，以求得正确诊断及处理。

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