脊髓灰质炎疫苗不同种类有何不同？

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　　前不久，我收到一位新爸爸的来信，说他的宝宝到了接种脊髓灰质炎疫苗的时间，问是选择免费的减毒活疫苗还是选择灭活疫苗好？虽然选择减毒活疫苗成本低，但又怕疫苗的不良反应。下面就不同脊髓灰质炎疫苗间的差别作详细解说。

　　可以用于预防脊髓灰质炎的疫苗分为两类，即减毒活疫苗和灭活疫苗；目前我国共有3个产品：口服减毒活疫苗(OPV)、注射用灭活疫苗(IPV)和吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP-IPVHib五联疫苗)。而不同的产品免疫程序不同，效果也各有不同。

　　口服减毒活疫苗 基础免疫共接种3次，在出生后2、3、4月龄各口服接种1次，完成3剂免疫后95%以上的儿童可以产生对脊髓灰质炎3个血清型病毒的免疫力；4岁时再加强免疫1次，可获得终生免疫。口服减毒活疫苗家长不用付费。由于脊髓灰质炎病毒主要通过消化道传播，口服减毒活疫苗口服后可在肠道局部产生较好的免疫力，保护儿童免遭脊髓灰质炎病毒感染。但是这种减毒活疫苗病毒有时也可能发生突变，毒力增加，导致儿童发生疫苗病毒感染的脊髓灰质炎，被称为“疫苗相关性麻痹病”。

　　注射用灭活疫苗 基础免疫共接种3次，在出生后2、4、6月龄各接种1次，肌肉或皮下注射，完成3剂免疫后99%以上的儿童可以产生对脊髓灰质炎3个血清型病毒的免疫力。4-6岁时再加强免疫1次，免疫力可维持数十年。注射用灭活疫苗家长需付费。它产生的肠道局部免疫力较口服减毒活疫苗低，免疫力维持时间也不如口服减毒活疫苗持久，但是，注射用灭活疫苗不会引起疫苗相关性麻痹病。

　　注射用灭活疫苗是一种非常安全的疫苗，接种后一般只有轻微局部反应，不会引起疫苗相关性麻痹病，也不会引起严重异常反应。由于该疫苗中含有微量链霉素、多粘菌素B和新霉素，对这些抗生素过敏者可能发生过敏反应。

　　注射用灭活疫苗-口服减毒活疫苗序贯免疫程序 在一些国家使用IPV-OPV序贯免疫程序即可使肠道局部保持较高的免疫力，又可明显减少“疫苗相关性麻痹病”的发生。一般在4次免疫程序中采用前2次注射用灭活疫苗，后2次口服减毒活疫苗，即IPV-IPV-OPV-OPV的方法接种。

　　DTaP-IPVHib五联疫苗免疫程序 基础免疫共接种3次，在出生后2、3、4月龄或3、4、5月龄各接种1次，肌肉注射。1.5-2岁时再加强免疫1次，可维持长达4-12年的免疫力。DTaP-IPVHib五联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌5种疾病，此疫苗家长需付费。

　　北京地坛医院主任医师 蔡晧东

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