哮喘屡治屡发，根在何处？

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　　不少哮喘患者每年冬天会反复发作，严重的间隔时间会越来越短，而忽略了缓解期的治疗，是一个最基本的原因。哮喘是气道慢性变态反应性炎症疾病，且长期持续存在，故对正常人习以为常的冷空气、感冒、运动、尘螨、花粉等刺激，会出现异乎寻常的反应，致使气道痉挛狭窄、气道受阻，出现胸闷、气喘、咳嗽等症状。

　　临床发现，哮喘患者气道狭窄、气流受阻是可逆性的，经过治疗可有效缓解。然而，因缓解期气道炎症依然存在，故若不继续治疗还会悄然进展，并导致反复发作和迁延不愈。不少儿童患者成人后病根不断，漫长的病程造成气道结构改变，使气道狭窄、气流受阻不在可逆，最终发展为肺气肿等慢性阻塞性肺疾病。

　　可见，要避免屡治屡发的严重后果，必须重视缓解期的治疗，抑制气道炎症反应，并实施分级疗法。即从与病情相应的那一级治疗方案开始用药，病情减轻后再降级治疗，减少用药种类与剂量，当病情加重时立即升级治疗，即增加用药种类和剂量。还要强调的是：在整个治疗过程中，患者(或家属)应与医生密切配合，定期随访，建立起伙伴关系，让医生全面掌握和评估患者病情，决定和调整治疗方案。所以，当患者对疾病感到疑虑困惑时，请及时向主管医生倾诉，以获得有益的指导与忠告。

　　舒尔(市医保定点上海港华医院哮喘专家组成员)

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