小儿惊厥，警惕结核性脑膜炎

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　　惊厥是小儿常见的疾病，尤多见于婴幼儿，是由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。其中，结核性脑膜炎常以惊厥为主要症状。

　　结核性脑膜炎是结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜病变进而累及脑实质和脑血管的一种疾病，是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。

　　结核性脑膜炎发病多为亚急性，在婴幼儿多起病较急，以惊厥为首现症状，易被误诊为手足搐搦症。早期可出现低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐；进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱，颈部强硬；晚期可出现脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及眼底视盘水肿。在发病早期，小儿可表现为烦躁好哭，或精神呆滞，不喜游戏。此外可有低热、食欲减退、睡眠不安、见瘦、便秘或无原因的呕吐。

　　由于小儿核性脑膜炎症状个体变异很大，特别是早期患儿缺乏特异性症状和体征，使早期诊断极其不易。可以通过检测结核感染者的特异性T细胞。本方法不会同卡介苗和环境中的分枝杆菌发生交叉免疫，同时也不受机体免疫环境的影响，可以应用于结脑的早期诊断，从而通过尽早的综合治疗，减轻小儿结脑的并发症和后遗症。

　　湖南省儿童医院 易思思

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