孕期阴道出血或是宫外孕

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　　摘要：宫外孕也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长。宫外孕很凶险，可造成大出血，危及生命。宫外孕有阴道出血的症状，也有被准爸妈误以为是先兆流产，因此要先清除胎儿发育状态，再进行安胎。

　　做了几年父亲梦的老郭这会可以梦想成真了，郭太太有喜了！但令老郭最为担心的事情也发生了，太太阴道有少许流血，老郭连忙把太太送到医院。打针吃药十几天，病情仍未见好转。这时，医生建议孕妇做妇科检查，老郭说检查容易诱发流产，不同意；医生又建议做B超检查，老郭怕超声波会影响胎儿的发育，又不同意。老郭得出的结论竟是西医的医生没水平，连一个先兆流产都治不好。老郭立即要求出院，并找了一个“经验丰富”的老中医，老中医望、闻、问、切后，哈哈一笑，说：“没问题，孕妇是滑脉，好治！好治！”老花镜一戴，笔一挥，……老郭如获至宝，服侍太太每天准时服药。

　　但没过几天，郭太太突然感到右下腹一侧有撕裂样的阵发性疼痛，老郭吓坏了，又把太太送医院急诊。此时，孕妇面色苍白，四肢冰冷，脉弱气微，测得血压为零，医生为孕妇紧急输液，但输液根本打不进，为救孕妇一命，医生只好切开大隐静脉，加压输血和输液。医生通过对孕妇病情分析并做必要的检查，断定孕妇腹腔内大出血。这时已到了和死神争分夺秒的时候，一分一秒的迟疑都会让孕妇从此告别这个世界。医生立即剖腹检查。打开腹腔一看，天啊！里面出血已有2000多毫升，当检查到子宫与附件时，发现左侧输卵管间质部妊娠破裂出血，原来孕妇是由于宫外孕引起的大出血。经过紧急抢救，孕妇方得回一命。看到眼前一幕幕惊心动魄的场面，老郭深为自己先前盲目坚持安胎闯出的大祸而深感惭愧。

　　宫外孕差点夺去了郭太太的宝贵生命，但却开了一个先兆流产的玩笑。

　　什么是宫外孕？

　　顾名思义，宫外孕就是受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长，也叫异位妊娠。它可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等处。以输卵管妊娠最多，高达95%左右。

　　发生宫外孕的主要原因

　　慢性输卵管炎：由于炎症使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔狭窄及黏膜纤毛缺损，管壁肌肉蠕动的减弱，从而阻碍和影响了受精卵的顺利通过和正常输送；

　　输卵管发育不良或畸形：输卵管细长、弯曲或呈螺旋状，或管壁的憩室、多孔；

　　子宫内膜异位症；

　　盆腔内肿瘤压迫或牵拉；

　　子宫底部的肌瘤，可阻碍输卵管的畅通。

　　有多年不孕史的妇女，也很容易发生宫外孕。

　　为什么宫外孕这么凶险？

　　这与宫外孕发生部位有关，例如上述老郭的太太，她宫外孕的地方是在输卵管间质部，这是子宫血管和卵巢血管汇集区。在间质部妊娠，血流会变得十分丰富，孕早期可以没有症状，但一旦破裂，鲜血就像防洪堤的闸门被打开一样倾泻而出，在极短期内造成人体大量失血，从而引致生命危险。有人比喻宫外孕是一枚定时炸弹，随时都会发生爆炸，其实一点也不为过。

　　此外，葡萄胎、过期流产、宫颈息肉等疾病也会有反复阴道出血症状，同样容易与先兆流产相混淆，在临床上误诊的病例并不少见。

　　发现先兆流产症状，安胎固然重要，但必须清楚胎儿发育状态，千万不要把死马当活马医，安出个宫外孕或葡萄胎，从而危及孕妇的生命安全。

　　下面几种检查对避免误诊很有帮助：①尿HCG，要做定量分析，动态观察，对协助诊断有较大的帮助。②妇科检查，一般不会诱发流产，尤其是停经7周以上，阴道出血时间较长者，最好能进行妇科检查，往往能发现一些异常。③必要时B超检查，它是目前比较准确可靠的检查方法。有时是惟一的确诊手段。但在孕期做B超检查，操作时间不宜过长。④凡是疑早期宫外孕的病人，首先做B超、尿HCG检查，必要时可考虑做腹腔镜检查，它既是一种诊断手段，又是一种创伤较小的治疗方法。

　　切记，盲目安胎，易闯大祸。

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