容易误诊的复合妊娠

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　　1月5日，一位孕妇因腹痛两小时紧急住进了广东省妇幼保健院。该孕妇为自然受孕，怀孕3个月一切都正常，就是发病当天突然下腹剧痛难耐。医生通过做B超等检查，竟发现这名孕妇除了子宫内有一个胚胎外，输卵管里还有一个胚胎！

　　据广东省妇幼保健院妇科罗喜平主任介绍，正常情况下，受精卵会由输卵管进入子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了问题，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

　　“而复合妊娠，即我们所说的宫内宫外同时妊娠，这在自然受孕的妇女中极少见，常常被漏诊或误诊。”广东省妇幼保健院妇科罗喜平主任说，但随着辅助生殖技术(如试管婴儿)的广泛应用，通过辅助生殖技术受孕的孕妇发生复合妊娠的风险有所提高。因此，不管是孕妇还是医生，都应该要提高对复合妊娠的认识。

　　由于在宫内孕的情况下，同时再发生宫外孕的可能性很小，所以，有些医生往往只注意到宫内妊娠而忽略了其他地方的检查，造成复合妊娠的误诊率很高。罗喜平说，宫外孕其实是很危险的，往往会因为输卵管破裂大出血而导致死亡。

　　为了减少因误诊而造成的严重后果，已明确了是宫内妊娠的孕妇，如果出现附件包块伴腹腔盆腔积液时，而血HCG很高，甚至出现血红蛋白进行性下降时，都应该要注意排除宫外孕的可能性。

　　对于已经确诊为宫外孕的患者，在清除了宫外孕病灶后，血HCG仍然很高或者仍出现早孕反应者，则应该要警惕是否同时有宫内妊娠，及早请医生检查。

　　一旦确诊为复合妊娠，是否就不能保住宫内宝宝的生命呢？其实不然。罗喜平说，能否给宫内宝宝一个生存的机会，医生可以根据包块的大小、血HCG、腹腔内出血的情况来决定是采取手术治疗还是药物保守治疗。

　　上述案例中，为了尽量减少对患者宫内胎儿的影响，采取硬膜外麻醉，进行紧急手术处理宫外孕，这名孕妇终于脱离了险境，宫内胎儿情况良好，胎儿得以保住。

　　罗喜平主任提醒各位孕妇，怀孕后一定要做常规的产检。怀孕期间一旦出现异常情况，切勿大意，及时到正规的医院请专科医师诊治，以免延误治疗的最佳时机。

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