孕早期感染弓形体病毒易致流产

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　　女儿前几天抽血做的TORCH筛查，今天出结果了： 巨细胞病毒(CMV)血清抗体IgG阳性，其余是阴性。女儿一看CMV抗体阳性，心里没了底，于是赶紧给我打电话咨询。

　　我教女儿如何看这个化验单： 目前一般医院筛查是否有病毒感染主要是通过检查病毒抗体水平。每种病毒都要查抗体IgG和抗体IgM。如果抗体IgG阴性(-)，在临床上一般认为没有感染过这类病毒，或者虽然感染过，但是在体内没有产生相应的抗体，因此缺乏对这种病毒的免疫力，需要高度警惕此种病毒的感染。有条件的最好在怀孕前接种此种病毒疫苗，当机体产生保护性抗体后再怀孕。抗体IgG阳性(＋)表明孕妇体内曾经有过这种病毒感染或者接种过这种疫苗，体内已经产生保护性抗体了。抗体IgM阴性(-)说明没有活动性感染，但是不能排除目前可能有潜在感染。抗体IgM阳性(＋)则表明孕妇近期有这种病毒活动性感染。一般临床上认为约有40%活动性感染容易引起胎儿宫内感染，所以需要检查孕妇血中的IgM抗体。

　　如果血清中巨细胞病毒CMVIgG阳性，只能说明曾经有过巨细胞病毒感染；如果CMVIgM阳性，说明近期有感染。巨细胞病毒(CMV)感染，是通过孕妇血清抗体进行筛查。我国育龄妇女几乎都已经感染过巨细胞病毒，阳性率为90%～96.3%。如果体内没有巨细胞病毒抗体，说明这些孕妇是易感人群，需高度警惕不要在孕期感染。如果在孕期感染就是原发性感染，虽然孕妇没有明显的症状，但是对胎儿的危害是很大的。因为巨细胞病毒可以通过胎盘引起胎儿的宫内感染，造成胎儿中枢神经系统损伤，引起胎儿黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、小脑畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩以及低体重儿。新生儿也会出现听力和视力的异常，语言、意识、运动障碍，智力低下以及精神发育异常，有的孩子出生后虽然没有显示症状，但是到了学龄前就可能出现视力、听力以及智力低下的症状。巨细胞病毒可以母婴垂直传播，如果母亲为CMVIgM阳性者，即活动感染者，则不应该进行母乳喂养，因为病毒会通过乳汁传播给新生儿。目前对于巨细胞病毒感染没有特效的治疗办法，因此提醒孕妇应该注意避免去公共场合，养成良好的卫生习惯，减少感染的可能性。

　　目前医院在整个孕期需要做的优生筛查包括： 唐氏综合征、胎儿畸形、TORCH等筛查。TORCH筛查在整个孕期均可做，在早孕时做意义最大。

　　“TORCH”是一组病原体英文名第一个字母缩写。TORCH感染包括： 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯性疱疹病毒，其他如淋病、梅毒、艾滋病病毒、尖锐湿疣、流感病毒等。

　　弓形体病是弓形体引起的一种人畜共患的寄生虫病，如果孕妇与被弓形虫感染的猫、狗接触，或者食用了没有煮熟的肉类而感染，往往感染后没有特异性的症状，不易引起孕妇和家人的注意，因此容易漏诊。如果感染上弓形体病毒的话，在胎儿的早期可以发生流产、早产，中晚期可以引起中枢神经系统的损伤，造成脑瘫、脑积水、小脑畸形以及视网膜脉络膜炎。有的孩子虽然出生后没有明显的症状，但是数月或者数年后逐渐出现视力下降、耳聋、小脑畸形或智力低下。所以要检测孕妇血中特异性抗体IgG、IgM，确定近期有无感染的指标是特异性抗体IgM。一旦确定成人或孩子感染必须及时进行治疗。

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