尊重孩子从母体内开始

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　　随着国外教育理念的涌入和新闻媒体的宣传，“尊重孩子”成为很多父母乃至成人世界的共识。但是，大多数的“尊重孩子”着力于孩子出生后的天性培养和独立教育，却少有人关注孩子在离开母体前作为“胎儿”、离开母体作为“婴儿”这两个时期对宝宝权利的尊重，并或多或少地以不同形式对宝宝权利产生了“侵犯”。近日在接受记者采访时，哈医大附属第四医院产科主任蔡雁教授发出呼吁，“对孩子真正的尊重，要从母体开始。”

　　科学安排产检次数

　　很多孕妇怀孕以后每天患得患失，一会担心宝宝胎心是否正常，一会担心胎儿是否正常发育，所以动辄就到医院做超声检查。蔡雁曾遇到一名孕妇由于过度紧张，3个月时间里做了5次超声检查，除了正常的产检，还主动要求多个单项检查，反复求证孩子的健康。她不知道的是，这种盲目产检反而侵扰了孩子的孕育环境。

　　以每个孕妇都奉若至宝的四维超声为例，通俗地说，它就是将一3D超声图像加上时间维度参数制作的一张DVD，而录制这种DVD需要较长的时间，一方面较长时间让胎儿暴露在超声环境中，妈妈也会感到疲劳，另一方面也破坏了胎儿平静的宫内环境。因此，提倡产检在必要、科学的前提下进行。

　　如无特殊情况，蔡雁建议孕妈妈整个妊娠期间接受4~5次超声检查为宜。第一次安排在孕6~8周，主要是排除或及时发现异位妊娠(宫外孕)或异常妊娠(葡萄胎)等，了解胚胎是否存活；第二次在孕11~14周，主要做胎儿颈项透明层厚度(NT)测量，结合孕妇血清血检查，评估胎儿染色体异常的风险度；第三次在孕18~24周，主要是系统筛查胎儿发育及诊断胎儿致命性畸形，包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。这一次检查比较重要，可以请医生看得详细些。第四、五次在32~38周，排除一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常，了解脐带的血流情况，评估胎儿宫内的安危，作为临床医生选择分娩时机及方式提供有价值的参考指标。

　　别用“噪音”打扰宝宝安静

　　蔡雁介绍，孕28周左右的胎儿，其听觉已经发育得很完善了。在妈妈温暖的肚子里，宝宝不只能听到妈妈心跳和肠子蠕动的声音，也能听到肚皮外的各种声音：爸爸妈妈的说话声、音乐声、汽车喇叭的嘀嘀声等。但悦耳与刺耳的声音，带给宝宝的感受完全不同，因此准妈妈们要好好把握。

　　比如，尽量不要到人声过于嘈杂的商场里面去，或者车辆鸣笛声特别刺耳的街道上。在家里做家务时动作幅度尽量小一点，锅碗瓢盆不要叮当乱响，尤其要使胎儿所在的腹部远离这些噪音源。

　　蔡雁说，很多准妈妈热衷音乐胎教，每天戴着耳机听一些轻音乐，隔三差五给肚子里的孩子唱歌，甚至睡觉前还要用音乐给自己和宝宝“催眠”。在她们看来，音乐胎教时间越多越好，但凡事过犹不及。相比每天“硬灌”的音乐胎教，他们更愿意“偷偷”听外界的声音，胎教音乐“刺激”的时间过长，音乐也会变成噪音，而胎儿需要安静的生长、发育环境，噪音环境只能影响他们的健康发育。

　　需要提醒的是，产科医生的检查也要做到人性化，避免“野蛮”检查带来的“噪音”。比如多普勒听胎心可以放大胎心音，比较以前传统的听筒听胎心，要清晰、准确很多，同时孕妈妈也特别喜欢听到宝宝的心音，声音越大越开心。但如果多普勒声音开得过大，会以一种噪音的方式侵入母体内，有时听胎心时会有胎动的情况，很多孕妈妈以为是宝宝活跃而乐不可支，其实这也可能是宝宝无法承受噪音的一种反应和表达。所以，做多普勒的时候要要尽可能轻声，以防止声音过大破坏了胎儿宫内安静的环境，这也是人性化、尊重胎儿的表现。

　　出生后何时断脐引争议

　　婴儿娩出母体后，大多数医院会立刻剪断脐带。关于何时断脐目前也越来越受到产科专业人员的重视。因为胎儿从母体分娩出来到剪断脐带这段短暂的时间关乎着人一生的健康。

　　在哈医大第四医院产科，助产士会在胎儿娩出后等待、观察时间，依据胎儿实际情况，在60~90秒后准时切断脐带，并将宝宝送到产妇身边，使母婴共处。

　　越来越多的证据证明，如果新生儿健康无虞，不需要急救复苏等，那么不管是足月儿还是早产儿，延迟结扎脐带的时间都将对母婴大有裨益。这一点可以从中医学中找到证据。蔡雁介绍，《景岳全书》记载，“凡产妇分娩艰难，劳伤胎气，多有儿虽脱胞而乏力垂危，或已死者，切不可便断脐带，当急用大纸捻蘸香油，于脐带上往来烧之断之，取其阳气以续胎元，俄顷，儿得啼声，即已活矣。凡见此者，若以刀断脐带，则母子皆多难保。”

　　换言之，当胎儿从母体分离出来时，胎儿的哭声开始使先天之气在胎儿体内流行，这时的脐带将会将大量的先天免疫物质输送到婴儿体内，若过早地剪断脐带，则有大量的先天免疫物质未能进入婴儿体内，容易造成先天不足。而现代医学也认为，延长剪断脐带的时间，可以使早产宝宝的脐带血暂时回流至体内，保持血压的正常以及红细胞数量的增加，降低贫血、低血压及脑出血的风险。本报记者 衣晓峰 通讯员 岳金凤

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