“小胖墩”也能做胃肠减重手术？

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　　5月11日是由世界卫生组织确定的世界防治肥胖日。知道否？511的谐音是“我要1”，后面的“1”代表苗条。目前中国人体重超重人群达2亿，肥胖者超过9000万。肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。减重效果明显的胃肠减重手术适合小胖墩吗？

　　胖得威胁生命，才考虑给未成年人做手术

　　鑫鑫才13岁，体重已爆表了。爸妈说他打小就爱吃，爸妈为了不让孩子长太胖，不让鑫鑫吃太多。鑫鑫马上以哭抗议，惹得邻居也跑来责怪父母，鑫鑫爷爷更是生气：“孩子吃胖点是好事，为什么要限制！”这不，才13岁的鑫鑫，就拥有了近300斤的体重！还有脂肪肝、高胰岛素血症和睡眠呼吸暂停综合征。医生表示，只有胃肠减重手术能帮他了。

　　据了解，国际上报道做胃肠减重手术年龄最小的是两岁半的中东孩子，腿已经压弯了，如果不做手术，会有生命危险。“一定是威胁生命了才考虑给未成年人做手术。”暨南大学附属第一医院(华侨医院)副院长王存川教授说，“我们做的年纪最小的是十三四岁的青少年，因为他非常肥胖，已经威胁生命了，才考虑给他做。”他称，按照手术指南，一般16岁以上甚至是18岁以上的成年人才能做手术，因为成人可以自己作决定，有一定的自控能力。而未成年人必须由父母做决定，如果术后孩子没有自控能力，做了手术的效果也未必好。

　　全国五个人有两个人超重或肥胖

　　“我国普通人中，43.6%的人属于超重或肥胖！华中、华北、东北、西北的胖子特别多。”另外，有研究发现，20岁以下的中国男孩中，有23%超重或肥胖，女孩中该比例为14%。王存川指出，要评判胖不胖，最通用的标准是体重指数即BMI【体重(kg)÷身高(m)2】。”他称，同样的体重指数，亚洲人脂肪含量比西方国家的人更高。因此，亚洲人正常成人的BMI指数25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。BMI超过25便是须重视的体重转折点。儿童与青少年的BMI标准又不同于成人，每个年龄的正常、超重、肥胖BMI值都不一样，男女也有不同。评判肥胖的标准还有体脂比，即人的脂肪占体重的比例，能更准确地衡量是否肥胖，得到医院进行专业检测。

　　肥胖不仅影响美观，还会导致一系列相关疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等。超胖患者随时有生命危险，发生猝死的可能性很大。

　　“严重肥胖有80%的机会出现2型糖尿病，若在年幼时解决了体重问题，能预防2型糖尿病的发生。”中山大学第六附属医院肥胖与糖尿病减重外科中心副主任骆衍新教授表示，美国关注到了小孩肥胖的问题，权衡胃肠减重手术副作用和肥胖并发症哪个更严重后，可考虑是否让小孩子做减重手术。

　　胃肠减重手术不仅仅让人吃少了

　　“手术治疗是目前为止唯一使重度肥胖病人获得长期而且稳定的减重效果的唯一手段。”骆衍新称，现在做减重手术都是微创腹腔镜手术，即在肚子上开几个小孔做手术，创伤小、出血少、恢复快，并发症也较少。“减重与糖尿病手术的机理，一是减少了食物的摄入与吸收，二是胃肠道重建改变了肠，胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。”

　　骆衍新指出，目前胃肠减重手术主流有两种：一种是胃旁路手术，把胃切小，还把小肠切掉1/3,摄入和吸收都减少；另一种是袖状胃切除，将胃切到只剩香蕉大小，摄入减少了。“减重手术的方式很多，有的虽然减重效果非常好，但是付出的代价太大，如微量元素缺乏等，所以慢慢淘汰剩下这两种‘性价比’较大的手术方式。”王存川表示。

　　暨南大学附属第一医院(华侨医院)胃肠外科杨景哥医生表示，在哈佛大学医学院减重代谢基础研究实验室进行一年基础研究后发现，减重术后，肥胖病人原本混乱的肠道细菌得以纠正，肠道很多激素也会发生改变：袖状胃术后胃细胞分泌激素显著降低，使人的食欲下降；胃旁路手术之后，促进胰腺功能恢复的激素水平上升，糖尿病症状得以改善。■新快报记者 梁瑜

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